Діагностика реактивних станів (реактивних психозів)
Навіть якщо немає сумнівів в діагностиці, краще направити на стаціонар. Стаціонар дає можливість лікувати. Якщо неглибоке розлад, переважно з істеричними проявами, його, може бути, і виведуть з психозу. І, звичайно, у стаціонарі є можливість для більш тонкої і тривалої діагностики. Другий шлях – без рішення експертних питань, тобто осудності-неосудності – направити на примусове лікування, згідно ст. 81 КК РФ.
Хворі з невизначеним психіатричним діагнозом
Коли є неясна клінічна картина, представлена поліморфна медична документація з різними психіатричними діагнозами і потрібно диференціальна діагностика між різними психозами. Необхідність стаціонарного обстеження може виникати для оцінки ступеня вираженості інтелектуальних і емоціонально-вольових розладів при середніх ступенях дебільності, при органічних і судинних ураженнях головного мозку, підозри на пухлини головного мозку, коли потрібні додаткові параклінічні дослідження. Необхідно стаціонарне обстеження при тих станах, коли є вказівки в анамнезі на наявність судомних припадків і підозра на наявність епілепсії, коли необхідно встановити частоту, характер, природу пароксизмів, провести додаткове обстеження.
Тепер таке організаційне питання. Існують амбулаторні комісії, які до 30% випробовуваних направляють у стаціонар (наприклад, лікарня ім. Алексєєва), є комісії, де цей відсоток досягає 50%, є комісії, де цей відсоток сягає 70%. Вони вважають своїм завданням функцію фільтра: «ми всіх переглянули, цих вирішили, а цих немає».
Це неправильний підхід, але сформована практика часто визначає такий підхід, оскільки часто амбулаторні комісії перебувають на базі слідчих ізоляторів і там у лікаря, крім неврологічного молоточка, іншого додаткового інструментарію немає. Це вказує на те, що експертні комісії повинні бути при психіатричних закладах, де є необхідна база для обстеження пацієнта. На базі Центру така можливість є, можна зробити і клінічні аналізи крові, цукор, ЕЕГ, ЕхоЕГ, випробуваного може подивитися терапевт, невропатолог.
Схожі записи
Категорія: Судово-психіатрична експертиза | Ярлики: діагностика, психогенні реакції Прокоментуй!