КЛІНІЧНА І СУДОВА ПСИХІАТРІЯ

Наукова спадщина Т. П. Печернікової досить велика. Одне з центральних місць в ній займає проблема маячних розладів, зокрема, сутяжно-паранойяльних станів. У своїх роботах Т. П. Печернікова підкреслювала складність патогенезу даних розладів і вказувала на неоднозначні, змішані механізми різних форм сутяжно-паранойяльного марення. Залежно від поєднання в структурі марення конституційних і психогенних факторів і питомої ваги кожного з них організовуються неоднорідні як по клінічній картині, так і по результату симптоми патологічного кверуліровання. Продовжити читання »

У підніжжя Сенату, де безсмертя дзвенить
Я безвісним солдатом впаду на граніт.
І масив Арсеналу в петербурзьку хлябь
Зануриться втомлено, як величезний корабель.
Продовжити читання »

Велике значення при призначенні АПСЛ та оцінки можливості його проведення мають деякі додаткові фактори. Зокрема, ознаки алкоголізму і наркоманії (токсикоманії) слід оцінити як абсолютне протипоказання для застосування АПСЛ. Справді, синдром залежності, який може грати істотну роль в ґенезі самих різних хворобливих станів, як правило, не піддається терапії в позалікарняних умовах. Очевидно, ще більшою мірою це стосується наших пацієнтів, що піддаються лікуванню в примусовому порядку. Ці особи, принаймні, на перших порах потребують строгого контролю і стриманості, що можливо тільки в умовах закритого стаціонару. Продовжити читання »

Вся робота з хворим під час АПСЛ може бути зведена нанівець, якщо він знаходиться під впливом негативного лідера. На нашу думку, при здійсненні СНД за механізмом підвищеної сугестивності і підкорюваності призначення АПСЛ допустимо лише у випадках, коли контакт з лідером був випадковим або, у всякому разі, не носив постійного характеру. Уточнення цього питання і є першим завданням диспансерного лікаря. Якщо з’ясовується, що контакт з особою, що надає негативний вплив на хворого, зберігається, то необхідно вжити можливих заходів до його припинення. Якщо це неможливо, слід ініціювати питання про зміну виду примусового заходу на примусове лікування в стаціонарі. В іншому випадку ризик повторення СНД стає постійним. Продовжити читання »

Зрозуміло, рішення про рекомендацію амбулаторного примусового лікування, як і всякого іншого, завжди повинно ґрунтуватися на індивідуальному підході, і в більшості таких спостережень, очевидно, не слід поспішати з призначенням АПСЛ. При практичному здійсненні даної міри відмічені особливості спрямованих на АПСЛ хворих з негативно-особистісними механізмами СНД вимагають від лікаря диспансеру корекції середовища, в якому знаходиться пацієнт. Продовжити читання »