Протипоказання для застосування АПСЛ
Велике значення при призначенні АПСЛ та оцінки можливості його проведення мають деякі додаткові фактори. Зокрема, ознаки алкоголізму і наркоманії (токсикоманії) слід оцінити як абсолютне протипоказання для застосування АПСЛ. Справді, синдром залежності, який може грати істотну роль в ґенезі самих різних хворобливих станів, як правило, не піддається терапії в позалікарняних умовах. Очевидно, ще більшою мірою це стосується наших пацієнтів, що піддаються лікуванню в примусовому порядку. Ці особи, принаймні, на перших порах потребують строгого контролю і стриманості, що можливо тільки в умовах закритого стаціонару.
Другим моментом, який слід враховувати при призначенні та проведенні АПСЛ, є умови, в яких проживає пацієнт, і фізична можливість забезпечити необхідний контакт з диспансером. Якщо хворий дезадаптований в побутовому відношенні, проживає в асоціальному оточенні, матеріально не забезпечений – все це породжує важко враховувані, але істотні психотравмуючі моменти, які перешкоджають належній організації лікування, можуть сприяти загостренню психотичного стану або спровокувати небезпечну поведінку у дефектного хворого.
Крім того, у деяких випадках, особливо в умовах такого мегаполісу. як Москва, де проводилося дослідження, виявляється неможливим забезпечити необхідне диспансерне спостереження: хворий може не проживати за місцем реєстрації, змінювати місце свого фактичного проживання, мати роботу, пов’язану з роз’їздами, надовго їхати за межі міста. Все це перешкоджає підтримці абсолютно необхідних для АПСЛ постійних контактів з ПНД. Дані обставини не повинні упускати з виду експертами та судами на стадії вибору міри медичного характеру і розцінюватися як протипоказання для призначення АПСЛ. У разі ж їх виявлення ці фактори можуть послужити підставою для зміни виду примусового заходу медичного характеру.
Схожі записи
Категорія: Судово-психіатрична експертиза | Ярлики: АСПЕ, діагноз, марення, психопатології Прокоментуй!