Рішення про рекомендацію амбулаторного примусового лікування
Зрозуміло, рішення про рекомендацію амбулаторного примусового лікування, як і всякого іншого, завжди повинно ґрунтуватися на індивідуальному підході, і в більшості таких спостережень, очевидно, не слід поспішати з призначенням АПСЛ. При практичному здійсненні даної міри відмічені особливості спрямованих на АПСЛ хворих з негативно-особистісними механізмами СНД вимагають від лікаря диспансеру корекції середовища, в якому знаходиться пацієнт.
В одних випадках це не становить особливих труднощів. Хворий може мати повноцінну сім’ю, не тільки схильну оберігати його від конфліктів та інших несприятливих обставин, а й здатну за допомогою лікаря правильно оцінити його стан, проконтролювати виконання лікарських призначень, підтримувати необхідний контакт з диспансером. В інших, менш сприятливих, випадках особливе значення має виявлення серед близьких особи (або осіб), що має найкращий емоційний контакт з хворим і, головне, здатного і бажаючого впливати на нього в зазначеному лікарем напрямку. Не менш важливо виявити і негативні ситуаційні фактори, які також можуть бути пов’язані з кимось з близького оточення хворого. Саме недостатньо щадна, а іноді і конфліктна поведінка близьких нерідко є психо-травмующим моментом, що провокує СНД.
Лікар за допомогою медичної сестри, соціального працівника перш за все повинен розібратися у взаєминах в найближчому оточенні хворого. Другим завданням є корекція несприятливої ситуації. Найчастіше цього вдається домогтися за допомогою інструктажу близьких і самого хворого, проведення сімейної психотерапії. Іноді буває необхідна соціальна допомога, наприклад, щодо розселення хворого з конфліктуючих з ним членом сім’ї, вирішення питань пенсійного забезпечення, у напрямку хворого в лікувально-трудові майстерні. Останнє дозволяє і поліпшити його матеріальне становище, і використовувати власне терапевтичний вплив праці, і обмежити час перебування хворого в конфліктній ситуації.
Схожі записи
Категорія: Судово-психіатрична експертиза | Ярлики: АСПЕ, діагноз, марення, психопатології Прокоментуй!