Робота з хворим під час АПСЛ
Вся робота з хворим під час АПСЛ може бути зведена нанівець, якщо він знаходиться під впливом негативного лідера. На нашу думку, при здійсненні СНД за механізмом підвищеної сугестивності і підкорюваності призначення АПСЛ допустимо лише у випадках, коли контакт з лідером був випадковим або, у всякому разі, не носив постійного характеру. Уточнення цього питання і є першим завданням диспансерного лікаря. Якщо з’ясовується, що контакт з особою, що надає негативний вплив на хворого, зберігається, то необхідно вжити можливих заходів до його припинення. Якщо це неможливо, слід ініціювати питання про зміну виду примусового заходу на примусове лікування в стаціонарі. В іншому випадку ризик повторення СНД стає постійним.
Значно більшу роль при курації хворих з негативно-особистісними механізмами СНД грає залучення в цей процес співробітників міліції. Дільничного уповноваженого повинні бути роз’яснені механізми небезпечної поведінки хворого і способи можливого впливу на нього. Йдеться, зокрема, про директивному характері деяких вимог до найболючішого, що стосуються його поведінки і конкретних вчинків. Втручання міліції може виявитися корисним також при вирішенні ситуацій, що мають криміногенної значення.
Це може бути пов’язано з корекцією поведінки конфліктуючої сторони, якщо мова йде про рецидивуючий конфлікт, усунення негативного лідера, що має пряме відношення до скоєного СНД. Доцільно залучати до роботи з хворим інші організації та служби. Для окремих категорій хворих, особливо літніх, це можуть бути соціальні працівники. Істотну роль можуть відігравати й інші підрозділи диспансеру. Нерідко хворим буває показана психотерапія та психокорекція, які можуть здійснюватися лікарем-психотерапевтом або психологом. Частина пацієнтів, як вже зазначалося, добре адаптуються в умовах лікувально-трудових майстерень. Нарешті, істотну допомогу може надати періодичне направлення хворого в денний стаціонар.
Схожі записи
Категорія: Судово-психіатрична експертиза | Ярлики: АСПЕ, діагноз, марення, психопатології Прокоментуй!