Встановлення симулятивної поведінки в амбулаторних умовах
Дуже насторожено потрібно ставитися до встановлення симулятивної поведінки в амбулаторних умовах. Була робота, коли відстежували катамнез осіб, у яких встановлювалася симулятивна поведінка. Відстежували в судах і після відбуття покарання. Виявилося, що деякі симулянти (виявилося таких до 13%) продовжували «симулювати» в судовому процесі і під час відбування покарання, і після відбуття покарання, і вже стояли на обліку в ПНД з діагнозом «Шизофренія», а в архівах числилися як симулянти.
Що виявилося важко розпізнаваним? Для верифікації клінічного діагнозу виявилися випадки, де йшло симулювання маячних синдромів, особливо парафренних, так звана Конфабуляторная парафренія, де в структурі маячних синдромів елементи фантазування. Чим грубіше була симптоматика, тим складніше вона була для розпізнавання. Якщо це симуляція, то ускладнення синдрому не відбувається, підекспертний як папуга повторює одне і те ж. Якщо це процесуальний хворий, то він «розгорнеться» в стаціонарі. Він дасть інтерпретації, розвине фабулу.
Є, звичайно, і прості для розпізнавання форми симуляції, що не викликають сумнівів. Медперсонал веде підекспертного на розмову – «я вам симулянта веду». Тобто зустрічаються елементарні форми захисної поведінки, які можна вирішити амбулаторно, але бувають і складні для розпізнавання випадки. Зараз суспільство поінформоване з приводу психіатрії, є книги, фільми. Існує навчання, про що ми будемо говорити при розмові про симуляції.
Автор: Психіатр-практик
Схожі записи
Категорія: Судово-психіатрична експертиза | Ярлики: симулятивна поведінка, шизофренія Прокоментуй!